도·농간 기울어진 건강형평성, 복지지원으로 바로잡는다

보건복지부(장관 박능후)는 도시에 비해 상대적으로 급속한 고령화와 줄어드는 가구 규모로 인한 돌봄위기 등에 직면한 농어촌 보건복지 기반을 강화하기 위한 목적으로, ‘제4차 농어촌 보건복지 기본계획(2020~2024)’을 발표했다. 

농어촌의 보건복지 기반은 도시에 비해 상대적으로 취약하며, 소득뿐만 아니라 기대수명, 치료 가능한 사망률 등 주요 지표가 열악한 상황이다. 특히 의료복지부분은 도농간 격차가 큰 것으로 나타났다. 한국건강형평성학회의 보고에 의하면 기대수명이 대도시인 서울이 83.3세인 반면 전남은 80.7세이며, 인구 10만 명당 치료가 가능하지만 사망하는 비율은 서울이 40.4명인 반면 충북은 53.6명으로 보고됐다. 이에 정부는 ‘다함께 누리는 건강한 농어촌’을 목표로 소득, 돌봄 및 의료보장 분야에서 총 41개의 정책과제를 추진할 계획이다. 내용을 정리해보면 ‘소득보장’, ‘돌봄보장’, ‘의료보장’의 3부분에서 지원된다.

소득보장

①농어민 가구 수급권자 소득보장을 위해 기초생활보장 소득산정 시 직불금 공제 등 관련 특례를 개선할 계획이다. ②농어촌 청장년을 대상으로 귀농, 귀촌을 지원하기 위한 직업교육과 함께, 농어촌형 사회서비스 일자리, 자활사업도 활성화한다. ③참여기준 완화를 통해 노인일자리 참여 기반을 확대하고, 농번기 기간을 고려한 노인일자리 탄력운영 등도 추진할 예정이다. ④농어촌 어르신 대상 기초연금 수령확대를 위해 농어민 특례를 운영하고, 농어업인 대상 국민연금 보장성 강화를 목적으로 기준소득금액 인상을 통한 연금보험료 지원을 확대한다.

돌봄보장

①아이 돌봄에서는 보육기반이 상대적으로 약한 농어촌을 대상으로, ‘거점형 국공립어린이집’ 설치와 함께, ‘농촌공동아이돌봄센터’, ‘농번기 아이돌봄방’을 적극 운영한다. ②보육지원체계 개편에 따른 연장반 전담교사 및 담임교사 지원과 함께, 농촌 보육교사 특별근무수당 지원단가 인상도 추진한다. ③도시지역보다 상대적으로 접근성이 낮은 어린이집의 경우, 차량운영비를 지원하되 지원금을 상향 조정할 예정이다. ④아동보호를 위한 지자체 책임 강화와 함께, 특히 아동 대상 영양 및 신체활동 지원 프로그램도 추진한다. ⑤어르신 돌봄에서는 먼저 고령화가 두드러지는 농어촌 내 노인요양시설 개보수 및 증개축 기능보강을 지속하고, 경로당, 농어촌 맞춤형 노인여가복지 서비스 활성화 등으로 농어촌 내 어르신들을 위한 사회적 관계망 구축을 강화한다. ⑥농어촌 거주 장애인을 대상으로 행복e음 시스템을 활용한 서비스 연계 제공을 강화하고, 농어촌 적합형 장애인복지관 모델도 개발할 예정이다. ⑦시·도 단위 장애인보건의료지원센터 지정, 보건소 내 지역사회 중심 재활사업 확충, 장애인건강주치의 방문 진료 활성화를 통해 농어촌 거주 장애인 맞춤형 건강관리서비스 기반시설을 확충한다. ⑧돌봄이 필요한 노인, 장애인 등이 본인이 살고 있는 농어촌 지역에서 삶을 영위할 수 있도록 농촌형 지역사회 통합돌봄 선도사업을 추진하고 사회적 농장, 농어촌 지역개발사업과 연계하는 등 농어촌 맞춤형 통합돌봄기반 확보를 도모할 예정이다. ⑨농촌형 지역사회 통합돌봄 선도사업과 함께, ‘사회보장특별지원구역’ 지정·운영을 통해 보건복지 기반이 특별히 취약한 지역에 대한 지원을 집중할 예정이다.

의료보장

①지역 우수병원 지정, 공공병원 신증축 또는 기능보강 등을 통해 농어촌 지역 의료 인프라를 지속 강화해 나가되, 필수의료 인프라가 부족한 지역의 경우, 응급·중증진료 등 기능 특성화를 지원할 예정이다. ②지역 심뇌혈관질환센터 신규 지정, 분만 취약지 산부인과 지원을 지속하여 필수의료기반을 강화하고, 지역응급의료센터 지정 및 육성, 취약지 병원과 거점병원 응급실간 원격협진을 구축할 예정이다. ③지역 맞춤형 응급실 운영을 위한 포괄보조금 비율을 단계적으로 인상하고, 구급차 미배치 지역을 중심으로 차량·인력배치를 추진하는 등 응급의료 기반도 강화해 나갈 예정이다.

홍석천 기자